反映肾脏功能的指标有哪些(肾脏正常的指标)

生化项目是医院常用的。简单来说，就是用生化的方法来测量人外周血中的一些指标。内容包罗万象，能全面反映身体状况，有助于发现潜伏疾病。今天，我们来看看肾功能检测的五个常用指标。
我们通常说的肾功能的指标是通过采集血样得到的，主要是肌酐、尿素氮、尿酸。它们不是早期肾损伤的指标。有时，肾功能下降了40%或更多，但这些指标仍在正常范围内。比如肌酐值只有在肾功能下降50%以上时才明显升高。事实上，有一些检查可以反映肾脏的早期损害，如尿微量白蛋白，这是肾脏损害的敏感指标之一。
肾功能的常用指标
1.肌酐(CREA)
肌酐是人体肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。每天体内产生的肌酐，几乎全部随尿液排出，一般不受尿量的影响。
肌酐的检测可分为血肌酐和尿肌酐，临床上常用来了解肾功能。人体血清肌酐分为内源性肌酐和外源性肌酐。内源性肌酐是体内肌肉代谢产生的，而外源性肌酐顾名思义是从外界摄取的肉类食物产生的肌酐。当肉类食物摄入稳定，肌肉代谢没有大的变化时，肌酐的产生会相对恒定。
血清肌酐参考区间的上限约为100mol/L.肾功能受损时，肾小球滤过率下降，血清肌酐排泄受阻，所以数值会升高。然而，血清肌酐值不能及时准确地反映肾功能。只有当人体大部分肾脏出现病理性损伤，肾小球滤过率下降50%以上时，血清肌酐的值才会升高。
2.内生肌酐清除率
内生肌酐清除率是指内生肌酐随尿液排出的速率，是判断肾小球损伤的敏感指标。
成人正常内生肌酐清除率范围为每分钟80-120毫升。当成人内生肌酐清除率低于每分钟80ml时，说明肾小球滤过功能下降。如果降低到每分钟70 ~ 51毫升，为轻度损伤；降至每分钟50 ~ 31毫升为中度损伤；降低到每分钟30ml以下，为重度损伤；降至每分钟20 ~ 10毫升为早期肾功能不全，提示慢性肾炎患者预后不良。10 ~ 5ml/min为肾功能不全晚期。每分钟少于5毫升表明终末期肾功能不全。
3.尿素氮
在人体内，血清中的尿素氮是被肾小球过滤掉的。尿素氮也是判断肾小球滤过功能的指标。成人正常空腹尿素氮为3.2 ~ 7.1 mmol/L (9 ~ 20 mg/dl)。
BUN升高，称为氮质血症，见于肾功能不全，但只有在肾小球滤过率(GFR)下降50%时才能看到，所以不能及时反映肾功能受损。BUN容易受到饮食和肾血流量的影响。此外，感染、肠道出血、甲亢等。能增加尿素氮。正常情况下，血尿素氮与血肌酐的比值约为10。
4.尿微量白蛋白
白蛋白是重要的血浆蛋白之一。正常情况下，白蛋白分子量大，不能穿透肾小球基底膜。因此，健康人的尿液中只含有极低浓度的白蛋白，具体来说，就是尿白蛋白不超过20mg/L，所以又称为“尿微量白蛋白”。
尿微量白蛋白
如果有肾脏疾病，肾小球基底膜受损。此时白蛋白可通过基底膜进入尿液，尿白蛋白浓度可持续升高。尿白蛋白是早期诊断肾功能改变最敏感、最可靠的指标。如果体检后发现尿微量白蛋白尿在20 ~ 200 mg/L范围内，则属于微量白蛋白尿。如果患者能及时就医，规范治疗，肾小球完全可以修复，蛋白尿可以消除。当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，应引起重视。这时，证明了大量的白蛋白
微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病的临床证据，尤其对于高血压和二型糖尿病患者，有必要对微量白蛋白尿进行筛查。
测定尿白蛋白最理想的方法是取24小时尿样。因为尿白蛋白的排泄量变化很大，所以在一个未确定的尿样(随机尿)中一次性增加尿白蛋白的排泄量可能没有意义，只有连续增加两三次才有诊断价值。
由于尿微量白蛋白(UMA)项目是目前慢性病管理和监测的一个重要指标，下面就详细说说尿样采集、报告单位和临界值。
尿液标本采集的类型和方法
用于尿白蛋白检测的样本包括定期尿(如24小时尿、12小时尿)、晨尿和随机尿。然而，由于个体差异较大，随机尿白蛋白检测通常通过尿肌酐进行校正。晨尿是临床常用的标本类型。与随机尿相比，受饮水和生理活动影响较小。但对于夜尿增多的患者来说，晨尿的生理变异还是较大的。
报告方式
报告尿白蛋白检测主要有三种方式，即尿白蛋白浓度(UAC，单位：mg/L)、尿白蛋白排泄率(UAER，单位：g/min)和尿白蛋白与肌酐的比值(ACR，单位：mg/mmol、mg/g或g/mg)。但是，考虑到标本采集的方便性，临床上常用晨尿或随机尿液标本的尿白蛋白/肌酐比(ACR)。只有单一的异常检测结果不能诊断慢性肾脏病(CKD)。建议3 ~ 6个月内至少采集3次样本，2次以上ACR检测结果大于30 mg/g才能确诊CKD。
临界值的设定。
ACR & gt30毫克/克通常被认为是糖尿病肾病的临界值(DKD)。如果ACR & lt30 mg/g定义为尿白蛋白排泄正常至轻度增加，30 ~ 300 mg/g定义为中度增加，且& gt300 mg/g定义为重度升高，用于慢性肾脏病的分期和预后分层。
5.尿酸
尿酸是人体内的代谢产物，通过肾脏排出体外。正常情况下，人体内产生的尿酸等于每天排出的尿酸，所以人体内的尿酸含量是比较稳定的。
参考区间分为男性和女性，男性：149 ~ 416 umol/L，女性：89 ~ 357 umol/L，阅读报告时请参考报告的参考区间。
有些原因会导致尿酸升高，但尿酸高不代表痛风。高尿酸血症发展成痛风一般需要十年左右的时间。出现高尿酸。如果是病理性的，要及时就医，缓解病因。有些是暂时性高尿酸血症。此时要注意少吃海鲜、动物内脏等嘌呤高的食物。平时也要注意多喝水，少量的水可以促进尿酸的排泄。
内容：《化验单背后有学问》人民卫生出版社出版*